En médecine d’urgence, l’une des interventions vitales les plus critiques est l’utilisation d’un garrot. Lorsqu'il est appliqué correctement, un garrot peut empêcher l'exsanguination (perte de sang grave) en arrêtant le flux sanguin artériel vers la zone blessée. Il s'agit d'un outil essentiel dans les soins de traumatologie, en particulier dans les situations où des artères majeures ont été sectionnées ou endommagées, comme dans les cas de blessures par balle, de lacérations graves ou d'amputations traumatiques. Cependant, une utilisation incorrecte d'un garrot peut causer des dommages supplémentaires, notamment des lésions tissulaires, des lésions nerveuses ou même la perte d'un membre. Cet article fournit un guide étape par étape sur la façon d'utiliser correctement un garrot en cas d'urgence médicale, garantissant à la fois efficacité et sécurité.

 

1. Comprendre quand utiliser un garrot

 

Avant d'appliquer un garrot, il est crucial de comprendre quand son utilisation est appropriée. Les garrots doivent être réservés aux cas de saignements graves mettant la vie en danger, en particulier dus à des plaies artérielles qui ne peuvent être contrôlées par une pression directe ou d'autres méthodes telles que des agents hémostatiques. Les indicateurs clés pour l'utilisation d'un garrot sont :

 

• Saignement sévère qui ne peut pas être arrêté par une pression directe : Si vous appliquez une pression sur une plaie et que le saignement continue ou s'aggrave, un garrot peut être nécessaire pour contrôler le flux.

• Plaies artérielles volumineuses : Les lésions des artères majeures, telles que les artères fémorales, brachiales ou radiales, nécessitent l'utilisation d'un garrot pour arrêter le saignement artériel.

• Amputations traumatiques : Si un membre est sectionné ou presque sectionné, un garrot est indispensable pour éviter la perte de sang.

• Plaies dans des endroits difficiles : Dans des zones comme l’aine, le cou ou les aisselles, appliquer une pression directe peut être difficile. Un garrot pourrait être la meilleure option pour arrêter le saignement.

 

2. Choisir le bon garrot pour le travail

 

Tous les garrots ne sont pas égaux et il est crucial de choisir celui qui convient à la situation d’urgence. Il existe plusieurs types de garrots, chacun présentant des avantages spécifiques :

 

• Tourniquets de guindeau : Ce sont les plus largement utilisés dans les milieux militaires et civils. Ils sont constitués d'une sangle, d'un mécanisme de serrage (généralement un guindeau) et d'un système de verrouillage. Ils sont idéaux pour les blessures aux extrémités et sont connus pour leur capacité à appliquer une pression importante.

• Garrots à bande élastique : Ce sont des dispositifs simples dotés d'une bande élastique et d'une boucle qui peut être serrée pour contrôler le saignement. Ils sont moins efficaces que les garrots à guindeau en cas de saignements artériels graves, mais peuvent être utiles pour des blessures plus petites et mieux contrôlées.

• Garrots pneumatiques : ces dispositifs utilisent des brassards gonflables pour contrôler les saignements et sont souvent utilisés en milieu chirurgical, bien qu'ils soient moins courants sur le terrain.

Pour la plupart des urgences sur le terrain, le garrot à guindeau est recommandé en raison de son efficacité prouvée pour arrêter rapidement les saignements artériels.

 

3. Guide étape par étape pour appliquer un garrot

 

Une bonne application d’un garrot est essentielle à son efficacité. Suivez ces étapes pour vous assurer qu’il est appliqué correctement :

 

Étape 1 : Évaluer la blessure et déterminer la nécessité d'un garrot

Évaluez rapidement la blessure pour déterminer si un garrot est nécessaire. Si le saignement est grave et ne peut être contrôlé par une pression directe, ou si la blessure implique une amputation d'une grosse artère ou d'un membre, procéder à l'application d'un garrot. Si le saignement est mineur ou provient de veines plus petites, une pression directe, des pansements hémostatiques ou d'autres méthodes moins invasives doivent être envisagés en premier.

 

Étape 2 : Positionner le garrot au-dessus de la plaie

Une fois que vous avez décidé qu'un garrot est nécessaire, placez le garrot 2 à 3 pouces au-dessus du site de la blessure, en vous assurant qu'il se trouve sur la partie supérieure du membre. Ne placez pas le garrot directement sur la plaie, car cela pourrait empêcher le garrot de resserrer efficacement les vaisseaux sanguins.

• Pour les blessures au bras, placez le garrot autour du haut du bras, au-dessus du coude.

• En cas de blessures à la jambe, placez le garrot autour du haut de la cuisse, au-dessus du genou.

Ce positionnement garantit que le garrot est appliqué sur la zone où les vaisseaux sanguins sont plus facilement obstrués et où le flux sanguin peut être efficacement arrêté.

 

Étape 3 : appliquer le garrot

Placez le garrot bien ajusté autour du membre et tirez-le fermement. Le garrot doit être appliqué directement sur la peau. Ne le placez pas sur les vêtements, car cela pourrait réduire son efficacité.

Si vous utilisez un garrot à guindeau, suivez ces étapes :

• Positionner le guindeau : Après avoir fixé le garrot autour du membre, passez le guindeau dans la boucle désignée de la sangle.

• Serrer le guindeau : Commencez à tourner le guindeau pour serrer la sangle autour de la branche. Continuez à serrer jusqu'à ce que le saignement s'arrête.

• Verrouiller le guindeau en place : Une fois le saignement contrôlé, fixer le guindeau en place à l'aide du mécanisme de verrouillage pour garantir que le garrot reste bien serré.

Pour les garrots à bande élastique ou à boucle, serrez la sangle autant que possible pour assurer une pression efficace sur le site de la plaie. Assurez-vous que le garrot est sécurisé et ne se desserrera pas avec le temps.

 

Étape 4 : Vérifier un contrôle efficace des saignements

Après avoir appliqué le garrot, vérifiez le site de la plaie pour vous assurer que le saignement s'est arrêté. Vous devez observer les signes suivants :

• Le saignement devrait ralentir considérablement ou s’arrêter complètement.

• Le membre peut devenir pâle, indiquant que le flux sanguin a été obstrué.

• Il peut y avoir une augmentation notable de la douleur, car le garrot restreint le flux sanguin.

Si le saignement persiste malgré la pose correcte du garrot, cela peut indiquer que le garrot doit être resserré davantage ou qu'un autre garrot doit être appliqué.

 

Étape 5 : Notez l’heure de la demande

Il est essentiel d'enregistrer l'heure à laquelle le garrot a été posé. Cette information doit être communiquée au personnel médical dès son arrivée, car les garrots ne doivent pas être laissés en place pendant de longues périodes en raison du risque de lésions tissulaires. Une règle générale est qu'un garrot ne doit pas être laissé en place plus de 2 heures dans la plupart des cas, bien que cela puisse varier en fonction de la situation et des besoins spécifiques du patient.

· Écrivez l'heure sur le front de la victime, sur le garrot lui-même ou sur un vêtement pour garantir qu'elle soit facilement visible pour les secouristes.

4. Erreurs courantes à éviter lors de l'utilisation d'un garrot

 

Bien que l’utilisation d’un garrot soit une procédure simple, des erreurs peuvent néanmoins survenir, entraînant un contrôle inefficace du saignement ou des préjudices pour le patient. Voici quelques erreurs courantes à éviter :

• Application du garrot trop lâche : Un garrot doit être suffisamment serré pour arrêter le flux sanguin. S’il est trop lâche, il ne sera pas efficace.

• Placer le garrot sur les vêtements : Placez toujours le garrot directement sur la peau pour maximiser son efficacité.

• Attendre trop longtemps pour poser un garrot : Si le saignement est important, n'hésitez pas à poser le garrot le plus tôt possible.

• Ne pas enregistrer l'heure : Ne pas noter l'heure d'application peut entraîner des complications ultérieures, car le personnel médical aura besoin de cette information pour déterminer les soins appropriés.

 

Conclusion

 

L'utilisation appropriée d'un garrot peut sauver des vies dans des situations de saignement grave, surtout lorsqu'il est appliqué rapidement et efficacement. En comprenant quand et comment utiliser un garrot, en suivant les étapes d'application correctes et en évitant les erreurs courantes, vous pouvez augmenter considérablement les chances d'obtenir un résultat positif dans les situations d'urgence. N'oubliez jamais qu'un garrot est une solution temporaire et que des soins médicaux professionnels sont essentiels pour soigner la blessure une fois le saignement maîtrisé. Avec une formation et des connaissances appropriées, vous pouvez être prêt à agir avec confiance et compétence dans des situations mettant votre vie en danger.