In der Notfallmedizin ist die Verwendung eines Tourniquets einer der wichtigsten lebensrettenden Eingriffe. Bei richtiger Anwendung kann ein Tourniquet eine Ausblutung (schweren Blutverlust) verhindern, indem es den arteriellen Blutfluss zu einem verletzten Bereich stoppt. Es ist ein unverzichtbares Hilfsmittel in der Traumaversorgung, insbesondere in Situationen, in denen große Arterien durchtrennt oder beschädigt wurden, beispielsweise bei Schusswunden, schweren Schnittwunden oder traumatischen Amputationen. Die falsche Verwendung eines Tourniquets kann jedoch zu weiteren Schäden führen, darunter Gewebeschäden, Nervenverletzungen oder sogar zum Verlust der Gliedmaße. Dieser Artikel enthält eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur richtigen Verwendung eines Tourniquets bei medizinischen Notfällen, um sowohl Wirksamkeit als auch Sicherheit zu gewährleisten.

 

1. Verstehen, wann ein Tourniquet verwendet werden sollte

 

Vor dem Anlegen eines Tourniquets ist es wichtig zu verstehen, wann seine Verwendung angemessen ist. Tourniquets sollten nur bei schweren, lebensbedrohlichen Blutungen eingesetzt werden, insbesondere bei arteriellen Wunden, die nicht durch direkten Druck oder andere Methoden wie blutstillende Mittel kontrolliert werden können. Die wichtigsten Indikatoren für die Verwendung eines Tourniquets sind:

 

• Starke Blutung, die durch direkten Druck nicht gestoppt werden kann : Wenn Sie Druck auf eine Wunde ausüben und die Blutung anhält oder sich verschlimmert, ist möglicherweise ein Tourniquet erforderlich, um den Blutfluss zu kontrollieren.

• Große arterielle Wunden : Bei Verletzungen großer Arterien wie der Oberschenkel-, Oberarm- oder Speichenarterie ist die Verwendung eines Tourniquets erforderlich, um arterielle Blutungen zu stoppen.

• Traumatische Amputationen : Wenn ein Glied abgetrennt oder fast abgetrennt ist, ist ein Tourniquet unerlässlich, um Blutverlust zu verhindern.

• Wunden an schwierigen Stellen : In Bereichen wie der Leistengegend, dem Hals oder der Achselhöhle kann die Anwendung von direktem Druck eine Herausforderung darstellen. Ein Tourniquet könnte die beste Option sein, um Blutungen zu stoppen.

 

2. Auswahl des richtigen Tourniquets für die jeweilige Aufgabe

 

Nicht alle Tourniquets sind gleich und die Auswahl des richtigen Tourniquets für die Notfallsituation ist entscheidend. Es gibt verschiedene Arten von Tourniquets, jede mit spezifischen Vorteilen:

 

• Ankerwinden-Tourniquets : Diese werden sowohl im militärischen als auch im zivilen Bereich am häufigsten verwendet. Sie bestehen aus einem Riemen, einem Spannmechanismus (typischerweise eine Ankerwinde) und einem Verriegelungssystem. Sie eignen sich ideal für Extremitätenverletzungen und sind für ihre Fähigkeit bekannt, erheblichen Druck auszuüben.

• Tourniquets mit elastischen Bändern : Dies sind einfache Geräte mit einem elastischen Band und einer Schnalle, die festgezogen werden können, um Blutungen zu kontrollieren. Sie sind bei schweren arteriellen Blutungen weniger wirksam als Ankerwinden-Tourniquets, können aber bei kleineren, kontrollierteren Verletzungen nützlich sein.

• Pneumatische Tourniquets : Diese Geräte verwenden aufblasbare Manschetten zur Blutstillung und werden häufig in chirurgischen Umgebungen verwendet, obwohl sie im Feldeinsatz weniger verbreitet sind.

Für die meisten Notfälle vor Ort wird das Windlass-Tourniquet aufgrund seiner nachgewiesenen Wirksamkeit bei der schnellen Stillung arterieller Blutungen empfohlen.

 

3. Schritt-für-Schritt-Anleitung zum Anlegen eines Tourniquets

 

Die richtige Anwendung eines Tourniquets ist entscheidend für seine Wirksamkeit. Befolgen Sie diese Schritte, um sicherzustellen, dass es korrekt angewendet wird:

 

Schritt 1: Beurteilen Sie die Verletzung und stellen Sie fest, ob ein Tourniquet erforderlich ist

Beurteilen Sie schnell die Verletzung, um festzustellen, ob ein Tourniquet erforderlich ist. Wenn die Blutung stark ist und nicht durch direkten Druck kontrolliert werden kann, oder wenn die Verletzung eine große Arterie oder eine Gliedmaßenamputation beinhaltet, fahren Sie mit dem Anlegen eines Tourniquets fort. Wenn die Blutung gering ist oder aus kleineren Venen stammt, sollten zunächst direkter Druck, blutstillende Verbände oder andere weniger invasive Methoden in Betracht gezogen werden.

 

Schritt 2: Positionieren Sie das Tourniquet über der Wunde

Wenn Sie entschieden haben, dass ein Tourniquet notwendig ist, platzieren Sie das Tourniquet 5–7,5 cm über der Verletzungsstelle und achten Sie darauf, dass es sich am oberen Teil der Extremität befindet. Platzieren Sie das Tourniquet nicht direkt über der Wunde, da dies verhindern könnte, dass das Tourniquet die Blutgefäße wirksam verengt.

• Bei Armverletzungen legen Sie das Tourniquet um den Oberarm, oberhalb des Ellenbogens.

• Positionieren Sie bei Beinverletzungen das Tourniquet um den Oberschenkel, oberhalb des Knies.

Durch diese Positionierung wird sichergestellt, dass das Tourniquet an der Stelle angelegt wird, an der Blutgefäße leichter verschlossen werden und der Blutfluss wirksam gestoppt werden kann.

 

Schritt 3: Anlegen des Tourniquets

Legen Sie das Tourniquet eng um das Glied und ziehen Sie es fest. Das Tourniquet sollte direkt auf die Haut aufgetragen werden – platzieren Sie es nicht über der Kleidung, da dies seine Wirksamkeit beeinträchtigen kann.

Wenn Sie ein Ankerwinden-Tourniquet verwenden, befolgen Sie diese Schritte:

• Positionieren Sie die Ankerwinde : Nachdem Sie das Tourniquet um die Gliedmaße befestigt haben, führen Sie die Ankerwinde durch die dafür vorgesehene Schlaufe im Riemen.

• Ziehen Sie die Ankerwinde fest : Beginnen Sie mit dem Drehen der Ankerwinde, um den Riemen um den Ast festzuziehen. Ziehen Sie weiter fest, bis die Blutung aufhört.

• Verriegeln Sie die Ankerwinde : Sobald die Blutung unter Kontrolle ist, befestigen Sie die Ankerwinde mit dem Verriegelungsmechanismus, um sicherzustellen, dass das Tourniquet dicht bleibt.

Ziehen Sie bei Tourniquets mit Gummiband oder Schnalle den Gurt so fest wie möglich an, um einen wirksamen Druck auf die Wundstelle zu gewährleisten. Stellen Sie sicher, dass das Tourniquet sicher sitzt und sich mit der Zeit nicht lockert.

 

Schritt 4: Überprüfen Sie, ob die Blutung wirksam ist

Überprüfen Sie nach dem Anlegen des Tourniquets die Wundstelle, um sicherzustellen, dass die Blutung aufgehört hat. Folgende Anzeichen sollten Sie beachten:

• Die Blutung sollte sich deutlich verlangsamen oder ganz aufhören.

• Das Glied kann blass werden, was darauf hindeutet, dass der Blutfluss blockiert ist.

• Es kann zu einer spürbaren Schmerzverstärkung kommen, da die Blutsperre den Blutfluss einschränkt.

Wenn die Blutung trotz korrekt angelegter Blutsperre anhält, kann das ein Hinweis darauf sein, dass die Blutsperre weiter angezogen werden muss oder eine andere Blutsperre angelegt werden sollte.

 

Schritt 5: Beachten Sie den Zeitpunkt der Anwendung

Es ist wichtig, den Zeitpunkt der Anlage des Tourniquets zu dokumentieren. Diese Informationen sollten dem medizinischen Personal bei seiner Ankunft mitgeteilt werden, da Tourniquets wegen der Gefahr einer Gewebeschädigung nicht über einen längeren Zeitraum an Ort und Stelle belassen werden sollten. Als allgemeine Regel gilt, dass ein Tourniquet in den meisten Fällen nicht länger als zwei Stunden angelegt bleiben sollte. Dies kann jedoch je nach Situation und spezifischen Bedürfnissen des Patienten variieren.

· Schreiben Sie die Uhrzeit auf die Stirn des Opfers, auf das Tourniquet selbst oder auf ein Kleidungsstück, um sicherzustellen, dass sie für Rettungskräfte gut sichtbar ist.

4. Häufige Fehler, die Sie bei der Verwendung eines Tourniquets vermeiden sollten

 

Obwohl es sich bei der Verwendung eines Tourniquets um ein unkompliziertes Verfahren handelt, können dennoch Fehler auftreten, die zu einer unzureichenden Blutungskontrolle oder zu Schäden für den Patienten führen können. Zu den häufigsten Fehlern, die es zu vermeiden gilt, gehören:

• Zu lockeres Anlegen des Tourniquets : Ein Tourniquet muss fest genug sein, um den Blutfluss zu stoppen. Wenn es zu locker ist, ist es nicht wirksam.

• Anbringen des Tourniquets über der Kleidung : Platzieren Sie das Tourniquet immer direkt auf der Haut, um seine Wirksamkeit zu maximieren.

• Zu langes Warten mit dem Anlegen eines Tourniquets : Wenn die Blutung stark ist, zögern Sie nicht, das Tourniquet so bald wie möglich anzulegen.

• Keine Zeiterfassung : Wenn Sie den Zeitpunkt der Anwendung nicht notieren, kann es später zu Komplikationen kommen, da das medizinische Personal diese Informationen benötigt, um die richtige Behandlung festzulegen.

 

Abschluss

 

Die ordnungsgemäße Verwendung eines Tourniquets kann bei starken Blutungen Leben retten, insbesondere wenn es schnell und effektiv angewendet wird. Wenn Sie verstehen, wann und wie ein Tourniquet zu verwenden ist, die richtigen Anwendungsschritte befolgen und häufige Fehler vermeiden, können Sie die Chancen auf einen positiven Ausgang in Notfallsituationen erheblich erhöhen. Denken Sie immer daran, dass ein Tourniquet eine vorübergehende Lösung ist und professionelle medizinische Versorgung unerlässlich ist, um die Verletzung zu behandeln, sobald die Blutung unter Kontrolle ist. Mit der richtigen Ausbildung und dem richtigen Wissen können Sie darauf vorbereitet sein, in lebensbedrohlichen Situationen souverän und kompetent zu handeln.